Adenotomia

Aktualizacja: 27 lutego 2023

Adenotomia to zabieg polegający na chirurgicznym usunięciu migdałka gardłowego, zwanego również trzecim migdałkiem. Najczęściej wykonuje się go w przypadku dzieci (powyżej 3. roku życia) , ponieważ to u nich zazwyczaj dochodzi do przerostu migdałków. Wszystko odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a powikłania praktycznie nie występują. To zabieg bezpieczny i rekomendowany przy przerostach migdałka.

Adenotomia – na czym polega?

Przed wykonaniem adenotomii należy dokładnie ocenić przerośnięty migdałek gardłowy. Najskuteczniejszą do tego metodą jest endoskopia przy użyciu fiberoskopu, czyli giętkiego, cienkiego przewodu zawierającego światłowód i zakończonego kamerą. Wprowadza się go przez nos lub przez jamę ustną, a obraz w powiększeniu widać na ekranie monitora. Jeśli pacjent zostaje zakwalifikowany, wyznacza się mu termin operacji. Na oddziale szpitalnym musi stawić się 1-2 dni wcześniej celem przygotowania do zabiegu.

Adenotomia polega na usunięciu lub ścięciu nadmiaru tkanki limfatycznej migdałka gardłowego. Wszystko odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa około 30-50 minut. Lekarz podczas zabiegu posługuje się adenotomem, czyli narzędziem zgiętym na końcu w kształcie litery „U”. Narzędzie służy do usuwania jednym, zdecydowanym ruchem trzeciego migdałka. Po wycięciu struktury, występujące krwawienie jest przeważnie nikłe i ustępuje samoistnie. Zakładanie szwów nie jest konieczne. Pacjent powinien pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka godzin, aby ustąpiły wszystkie skutki zastosowanego znieczulenia. Wówczas, po otrzymaniu zaleceń lekarza, może udać się do domu.

Adenotomia może być wykonana niezależnie lub w powiązaniu z tonsillotomią oraz innymi zabiegami, takimi jak: drenaż wentylacyjny, operacje w obrębie nosa, tonsillektomia. Wszystko zależy od wskazań i stanu zdrowia pacjenta, o czym zawsze decyduje lekarz.

Adenotomia – wskazania

Podstawowymi wskazaniami do wykonania adenotomii są:

• znaczne ograniczenie drożności nosogardzieli;
• poważne trudności w oddychaniu przez nos;
• występowanie bezdechów sennych, chrapania;
• twarz adenoidalna;
• wady zgryzu;
• nawracające lub przewlekłe zapalenie nosa i zapalenie zatok przynosowych;
• przewlekłe lub nawracające wysiękowe zapalenie ucha.

Oczywiście w sytuacjach, gdy powyższe problemy zdrowotne wynikają z przerostu migdałka gardłowego i pojawiają się przesłanki, iż jego usunięcie poprawi stan zdrowia. Zabieg wykonuje się najczęściej u dzieci po 3. roku życia, ze względu na częstą samoistną inwolucję (zanik) tkanki limfatycznej u dzieci starszych. Poza tym usunięcie migdałka u dzieci przed ukończeniem 3. roku życia mogłoby zaburzać rozwijającą się dopiero odporność, migdałki są bowiem narządem limfatycznym i biorą udział w odpowiedzi immunologicznej.

Adenotomia – przeciwwskazania

Głównymi przeciwwskazaniami do wykonania adenotomii są:

• zaburzenia krzepnięcia;
• rozszczep podniebienia;
• przepuklina mózgowa;
• podwójny języczek;
• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność krążenia;
• ciąża.

Zabiegu nie wykonamy również w sytuacjach, gdy występują jakiekolwiek przeciwwskazania do podania znieczulenia ogólnego.

Adenotomia – zalecenia po zabiegu

W pierwszej dobie po operacji należy zrezygnować z jedzenia i picia. W kolejnych dniach stosuje się dietę płynną, a przez najbliższe 2 tygodnie – dietę półpłynną. Tradycyjne dania mogłyby podrażniać ranę i powodować ból. Jednocześnie spożywanie pokarmy nie mogą być gorące, bardzo zimne, ostre ani kwaśne. Dodatkowo należy ograniczyć wysiłek fizyczny, nawet przez pierwszy miesiąc po adenotomii. Zaleca się odpoczywanie i unikanie kontaktu z osobami chorymi, które mogą rozsiewać patogenne zarazki. Około miesiąc po zabiegu warto udać się na konsultację do laryngologa, zwłaszcza, jeśli pojawiają się jakiekolwiek niepokojące objawy.

Ile kosztuje adenotomia?

Adenotomia to zabieg wykonywany w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), jest więc bezpłatny. Ze względu na fakt, iż termin wyznaczany jest niekiedy nawet kilka miesięcy później, niektórzy decydują się na prywatny zabieg. Koszt adenotomii wynosi 3000-4000 zł.

Omega 3 – czysty roślinny olej z Pachnotki zwyczajnej
Omega 3 to naturalny produkt zawierający w swoim składzie czysty, roślinny olej, z pełniącymi istotną rolę w odżywianiu człowieka kwasami tłuszczowymi Omega 3. Stanowi wsparcie dla mózgu i odpowiada za jego prawidłową pracę. Dodatkowo wspiera odporność
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Lis T., Zawadzka-Głos L., Adenotomia i adenotonsillotomia u pacjentów Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w 2018 roku – analiza retrospektywna, Nowa Medycyna, 23/2019.
2. Siewiorek K., Siewiorek O., Kwast P., Zawadzka-Głos L., Adenotomia i adenotonsillotomia u dzieci poniżej 2. roku życia – analiza retrospektywna, Nowa Medycyna, 2/2017.