Zwężenie aorty

Zwężenie aorty nazywane jest również koarktacją aorty (łac. coarctatio aortae). Polega na przewężeniu światła aorty najczęściej w odcinku jej cieśni, czyli pomiędzy lewą tętnicą podobojczykową a przyczepem przewodu tętniczego Botalla. Wada ta stanowi nawet do 10% wszystkich wrodzonych wad serca, przy czym aż 3-krotnie częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek. Diagnostyką i leczeniem zajmuje się lekarz kardiolog.

Zwężenie aorty – rodzaje

Zwężenie aorty najczęściej obejmuje cieśń aorty, rzadziej poprzeczną część łuku aorty, odcinek piersiowy lub brzuszny aorty. Może mieć charakter zlokalizowany (błoniasty lub w kształcie klepsydry) lub obejmować dłuższy odcinek (hipoplazja łuku aorty). Zwężenie aorty występuje w 2 postaciach:

• niemowlęcej – przeważnie na długim odcinku aorty. Nierzadko towarzyszą temu inne wady serca, np. ubytek przegrody międzykomorowej oraz wady o charakterze niedorozwoju struktur lewego serca (w tym zwężenie zastawki mitralnej, niedorozwój łuku aorty bądź zespół niedorozwoju lewego serca);
• dorosłych – stwierdza się ją już u kilkuletnich dzieci. Przeważnie bywa izolowanym zwężeniem w kształcie klepsydry. Inne cechy typowe to poszerzona aorta zstępująca oraz dobrze rozwinięte krążenie oboczne.

W przypadku zwężenia aorty skurcz mięśni gładkich we wczesnym okresie pourodzeniowym doprowadza do takiego stanu, jednak dokładne przyczyny tego nie zostały poznane. Infiltracja ściany aorty tkanką przewodu tętniczego osłabia ją i sprawia, że staje się ona bardziej podatna na rozwój tętniaków oraz zakażenia bakteryjnego.

Zwężenie aorty – objawy

Znacznego stopnia zwężenia cieśni aorty ujawniają się już w wieku noworodkowym. Zaobserwować można objawy ciężkiej niewydolności krążenia:

• przyspieszenie akcji serca;
• duszność;
• powiększenie wątroby (hepatomegalia).

Choć wskutek zamykania się przewodu tętniczego obserwuje się dodatkowo objawy upośledzonego przepływu krwi przez narządy, takie jak:

• mała produkcja moczu;
• zimne kończyny;
• kwasica metaboliczna;
• słabo wyczuwalne tętno na kończynach.

W przeciwieństwie do intensywnych mocno zaznaczonych objawów niemowlęcej postaci zwężenia aorty postać dorosłych przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo. Sporadycznie mogą pojawić się dolegliwości takie jak:

• bóle głowy;
• krwotok z nosa;
• chromanie przestankowe.

Jednak w wielu przypadkach pierwszymi objawami są dopiero powikłania zwężenia cieśni aorty, manifestujące się pod postacią choroby wieńcowej czy udaru mózgu.

Zwężenie aorty – diagnostyka

Współcześnie złotym standardem diagnostyki zwężenia aorty wciąż pozostaje badanie echokardiograficzne. Umożliwia ono nie tylko zobrazowanie zwężenia, ale również ocenę jego morfologii i lokalizacji w stosunku do przewodu tętniczego. Warto zaznaczyć, że ustalenie rozpoznania jest możliwe już na etapie życia płodowego. Wówczas krew z prawej komory mięśnia sercowego poprzez przewód tętniczy kieruje się do aorty zstępującej i zaopatruje narządy jamy brzusznej oraz kończyny dolne.

Zwężenie aorty – leczenie

Leczenie zależy od wieku pacjenta, a także rodzaju i lokalizacji zwężenia aorty. Przykładowo stwierdzenie zależnego od przewodu tętniczego Botalla przepływu w dużym krążeniu u noworodka w ciężkim stanie jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia ciągłego wlewu prostaglandyny E1 jeszcze przed ustaleniem bardziej szczegółowego rozpoznania. Leki utrzymują drożność przewodu tętniczego.

W większości przypadków po ustabilizowaniu stanu zdrowia pacjenta wdraża się leczenie operacyjne. U dzieci przeprowadza się je nie wcześniej niż około 6. miesiąca życia. Wyróżnia się wiele metod operacyjnych, m.in.: operacja Crafoorda, operacja Waldhausena czy plastyka aorty łatą z tworzywa sztucznego. U osób starszych z niedostatecznie rozwiniętym krążeniem obocznym wykonuje się zespolenie omijające, niewymagające zamknięcia pełnego światła aorty podczas operacji.

Koenzym Q10 (100 mg) bioalgi
Koenzym Q10, który Państwu oferujemy pozyskiwany jest przy użyciu naturalnego procesu fermentacji. Jest to czysty izomer trans, w 100% naturalny i identyczny jak Koenzym Q10 występujący w naszym organizmie, dzięki czemu bardzo wysokiej biodostępności.
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Cześniewicz P., Słupska M., Kusa J., Leczenie przezskórne koarktacja aorty – krok po kroku, Kardiologia Inwazyjna, 4/2017.
2. Białkowski J., Szkutnik M., Głowacki J., Fiszer R., Koarktacja aorty – obraz kliniczny i możliwości terapeutyczne, Post Kardiol Interw, 6/2010.
3. Skalski J., Haponiuk I., Zwężenie cieśni aorty, Kardiochirurgia Dziecięca.