Ropień mózgu

Ropień mózgu to zmiana ogniskowa zlokalizowana w obrębie tkanek mózgu, mająca podłoże infekcyjne. Odnosi się do ostro odgraniczonego zbiorowiska ropy w mózgu, którego obecność przyczynia się do wystąpienia szeregu objawów neurologicznych. Narastający ropień mózgu może wręcz powodować poważny i niebezpieczny obrzęk mózgu, uciskając na okoliczne struktury. Diagnostyką i leczeniem problemu zajmuje się lekarz neurolog lub neurochirurg.

Ropień mózgu – przyczyny

Dokładna przyczyna rozwoju ropnia mózgu zależy od lokalizacji pierwotnego ogniska zakażenia będącego punktem wyjścia ropnia. Zazwyczaj jednak uogólniona infekcja ośrodkowego układu nerwowego wraz z upływem czasu ogranicza się, tworząc ognisko zapalne w obrębie tkanek mózgowia. Prowadzi to do wytworzenia się bogato unaczynionej torebki otaczającej zmiany zapalno-ropne. Zwykle ropnie klasyfikuje się w oparciu o punkt wyjścia infekcji (np. następstwa zapalenia ucha, zatok, zębopochodne, towarzyszące ogniskom przerzutowym, związane z przebytą interwencją chirurgiczną itd.). Możliwymi przyczynami ropnia mózgu są więc:

• zapalenie zatok przynosowych, za co najczęściej odpowiadają infekcje paciorkowcowe;
• zapalenie ucha środkowego lub wyrostka sutkowatego;
• próchnica zębów i stany zapalne w obrębie jamy ustnej;
• przebyte zabiegi stomatologiczne, zwłaszcza ekstrakcja zęba, leczenie kanałowe oraz procedury implantologiczne;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• doznany uraz mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego.

Z kolei czynnikami ryzyka rozwoju ropnia mózgu są między innymi:

• AIDS i wszelkie stany przebiegające ze znacznie obniżoną odpornością organizmu;
• częste i nawracające zapalenia zębopochodne, np. będące wynikiem niedostatecznej higieny jamy ustnej;
• obrażenia czaszki penetrujące do mózgu;
• zakażenia pooperacyjne;
• rozstrzenie oskrzeli;
• ropień płuca;
• sepsa.

Ośrodkowy układ nerwowy jest stosunkowo dobrze chroniony przed infekcjami, zarówno bakteryjnymi, jak i grzybiczymi. W związku z tym, pomimo częstych infekcji miejscowych i ogólnoustrojowych, ropnie mózgu diagnozuje się u ludzi stosunkowo rzadko. Najczęściej do infekcji ośrodkowego układu nerwowego dochodzi drogą naczyń krwionośnych oraz drogą włókien nerwowych (infekcje wirusowe).

Ropień mózgu – objawy

W obrazie klinicznym ropnia mózgu przede wszystkim obserwuje się objawy związane z wzmożonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Są to:

• nudności i wymioty;
• splątanie i dezorientacja;
• senność;
• przewlekłe zmęczenie;
• uczucie wzmożonego ciśnienia w gałkach ocznych;
• bóle głowy i oczu.

Do tego dochodzą objawy ogólnoustrojowe związane z obecnością infekcji, jak również objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem struktur nerwowych w mózgu. Są to między innymi:

• gorączka;
• bóle kostno-mięśniowe;
• niedowłady;
• zaburzenia czucia;
• zaburzenia koordynacji i równowagi;
• afazja.

Dokładne objawy zależą jednak od lokalizacji ropnia mózgu. W praktyce uciśnięcie każdej struktury w mózgu objawiać się może inaczej.

Ropień mózgu – diagnostyka

Diagnostyka ropnia mózgu jest stosunkowo prosta. Jeśli pojawiają się niepokojące objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego pacjent kierowany jest na RTG lub tomografię komputerową mózgu z zastosowaniem środka kontrastującego. Dodatkowo przeprowadza się badania krwi i podstawowe badanie neurologiczne. Ropień mózgu jest prosty do zaobserwowania w przebiegu badań obrazowych.

Ropień mózgu – leczenie

Po zdiagnozowaniu ropnia mózgu istnieje tylko jedna, skuteczna metoda leczenia – zabieg neurochirurgiczny. Polega on na drenażu ropy, a następnie na rozpoczęciu antybiotykoterapii dożylnej. Antybiotyki dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od rodzaju infekcji pierwotnej. Uzupełniająco należy stosować leczenie objawowe, polegające między innymi na terapii przeciwobrzękowej, przeciwzapalnej i przeciwdrgawkowej. Jednocześnie dąży się do wyrównania ewentualnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. Po zabiegu pacjent powinien skorzystać z rehabilitacji. Ma ona na celu szybki powrót do pełnej sprawności oraz zapobieganie powikłaniom pozabiegowym.

Omega 3 – czysty roślinny olej z Pachnotki zwyczajnej
Omega 3 to naturalny produkt zawierający w swoim składzie czysty, roślinny olej, z pełniącymi istotną rolę w odżywianiu człowieka kwasami tłuszczowymi Omega 3. Stanowi wsparcie dla mózgu i odpowiada za jego prawidłową pracę. Dodatkowo wspiera odporność
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Łebkowski W., Zajkowska J., Ropień mózgu, Neurologia po Dyplomie, 5/2013.
2. Stręk P., Zagólski O., Składzień J., Oleś K., Hydzik-Sobocińska K., Najdzionek D., Głowacki R., Endoskopowe leczenie chorych z wewnątrzczaszkowymi powikłaniami zapalenia zatok, Otolaryngologia Polska, 2/2007.
3. Mionskowski T., Dubaniewicz-Wybieralska M., Kuczkowski J., Ropnie mózgu u chorego z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego – opis przypadku, Forum Medycyny Rodzinnej, 3/2010.
4. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, tom II, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.