Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (nazywane profesjonalnie pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych) to przewlekła choroba cholestatyczna wątroby o nieznanej etiologii. Sugeruje się, że udział w niej biorą procesy z autoagresji. Choroba prowadzi do uszkodzenia wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Diagnostyką i leczeniem pierwotnego zapalenia dróg żółciowych zajmuje się lekarz hepatolog.
Spis treści
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych – przyczyny
Etiologia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych nie została do końca poznana. Uważa się jednak, że procesy autoimmunologiczne w organizmie prowadzą do uszkodzenia komórek nabłonka dróg żółciowych, a w konsekwencji tworzą przewlekły stan zapalny i aktywują procesy włóknienia. Poważnymi czynnikami ryzyka omawianej choroby są:
- hipergammaglobulinemia;
- obecność różnych autoprzeciwciał;
- aktywacja układu dopełniacza;
- współwystępowanie innych chorób o podłożu autoimmunologicznym.
Ponieważ u zdecydowanej większości chorych z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych występuje jednocześnie nieswoiste zapalenie jelita, w patogenezie choroby bierze się pod uwagę podwyższoną przepuszczalność zmienionej zapalnie błony śluzowej jelita dla bakterii i ich toksyn. Pierwotne zapalenie dróg żółciowych może współwystępować z różnymi innymi chorobami, najczęściej: nieswoistymi zapaleniami jelita, zapaleniem trzustki, cukrzycą, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy oraz (rzadziej) zespołem Sjogrena, celiakią, kłębuszkowym zapaleniem
nerek, reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych – objawy
Nawet u niemal połowy chorych przebieg pierwotnego zapalenia dróg żółciowych może być bezobjawowy. Dotyczy wówczas najczęściej pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit, u których podczas rutynowych badań stwierdza się zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Do grona najczęściej obserwowanych i najbardziej typowych objawów choroby zaliczamy:
Epizody żółtaczki, gorączki i bólu w okolicy podżebrowej prawej mogą wskazywać na nawracające zapalenie dróg żółciowych. U pacjentów z marskością wątroby mogą wystąpić cechy przewlekłej niewydolności wątroby oraz nadciśnienia wrotnego. Pierwotne zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą, postępującą chorobą, która może prowadzić nawet do niewydolności wątroby. Bez jej przeszczepienia czas przeżycia chorego wynosi zwykle 9-12 lat.
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych – diagnostyka
W rozpoznaniu pierwotnego zapalenia dróg żółciowych największe znaczenie mają ECPW lub MRCP. Sugeruje się również biopsję wątroby, jeśli tylko pojawiają się objawy wskazujące na toczące się w jej obrębie patologie. Pomocniczo można wykonać USG dróg żółciowych, nie jest to jednak badanie pierwszego wyboru.
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych – leczenie
Podstawą leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych jest farmakoterapia. Najczęściej pacjentowi podaje się kwas ursodeoksycholowy, obniżający ryzyko dysplazji i prawdopodobnie raka jelita grubego, a nierzadko również glikokortykoidy, choć wciąż budzi to spore kontrowersje. Ostre zapalenie dróg żółciowych wymaga szybkiej i agresywnej antybiotykoterapii ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia sepsy. Leczenie endoskopowe przeprowadza się u pacjentów z dominującym zwężeniem dróg żółciowych, ponieważ można wówczas wykonać rozszerzanie balonem lub protezowanie dróg żółciowych. Takie postępowanie przynosi oczekiwane rezultaty nawet u 90% chorych.
Przy braku rezultatów leczenia zachowawczego u pacjentów z dominującym zwężeniem dróg żółciowych rozważa się wycięcie ich operacyjnie. Jest to obecnie rzadko stosowana opcja leczenia. Ostatecznością jest przeszczepienie wątroby. Najpoważniejszym powikłaniem omawianej choroby jest rak wątroby lub rak dróg żółciowych. Ryzyko nowotworu zwiększa palenie papierosów, nadużywanie alkoholu oraz dysplazja czy rak jelita grubego w zdrowotnym wywiadzie rodzinnym.
Spirulina w tabletkach (100% naturalna)Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...
Spirulina w proszku (100% naturalna)Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...
Bibliografia
- Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
- Habior A., Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych – rozpoznawanie i leczenie, Gastroenterologia Kliniczna, 1/2010.
- Habior A., Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, Gastroenterologia Kliniczna, 2/2013.
Zostaw komentarz