Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Aktualizacja: 13 czerwca 2022

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to bolesna dolegliwość, będąca najczęściej powikłaniem źle leczonej infekcji dróg moczowych. Stan zapalny uszkadza tkanki śródmiąższowe nerek oraz komórki kanalików nerek, co daje charakterystyczne objawy. Diagnostyką i leczeniem zajmuje się lekarz nefrolog lub lekarz urolog.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – przyczyny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek przyczyny może mieć różne – bakteryjne, wirusowe, grzybicze. Najczęściej (ponieważ w około 80% przypadków) wynika z infekcji bakteryjnej. Bakterie z niedoleczonej infekcji dolnych dróg moczowych przechodzą ku górze, docierając aż do nerek i powodując tam patologię. Zwykle są to bakterie E. Coli, nieco rzadziej gronkowce czy dwoinka rzeżączki. Odnosząc się do infekcji wirusowej zazwyczaj wskazuje się na wirus opryszczki narządów płciowych, którym można się zarazić podczas stosunków seksualnych. Zakażenia grzybicze natomiast dotyczą na ogół pacjentów z osłabioną odpornością, np. wskutek przewlekłej antybiotykoterapii. Czynnikami ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek, bez względu na przyczynę, są:

• choroba refluksowa przełyku;
• ciąża;
• osłabiona odporność i wszelkie choroby przebiegające z zaburzeniami odporności, np. AIDS;
• wysoka aktywność seksualna, zwłaszcza z licznymi partnerami;
• cewnikowanie;
• choroby neurologiczne związane z zaburzeniami urologicznymi, np. uraz rdzenia kręgowego;
• przerost prostaty u mężczyzn;
• kamica nerkowa.

Wyróżniamy ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Postać ostra rozwija się szybko, a jej przebieg kliniczny jest nagły. Postać przewlekła natomiast jest konsekwencją niedoleczonej infekcji cewki moczowej lub pęcherza moczowego i może trwać dłuższy czas.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – objawy

Obraz kliniczny omawianej dolegliwości jest dość typowy, dlatego wstępne rozpoznanie można ustalić już na podstawie wywiadu chorobowego. Głównym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek są dolegliwości bólowe o różnym nasileniu (zwykle jednak umiarkowane lub silne), lokalizujące się po obu stronach odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Może się zdarzyć, że stan zapalny dotyczy tylko jednej nerki, wówczas ból będzie niesymetryczny. Na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazuje m.in. dodatni objaw Goldflama. Wystarczy lekko wstrząsnąć lub opukać okolicę nerki, aby wywołać ból. Co więcej, nierzadko promieniuje on w kierunku pachwiny czy narządów płciowych.

Typowym objawem są także zaburzenia w oddawaniu moczu. Często podczas mikcji pojawia się ból i pieczenie, szczególnie, gdy jednocześnie pacjent zmaga się z zapaleniem pęcherza moczowego. W postaci ostrej odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się dodatkowo objawy ogólnoustrojowe, takie jak:

• gorączka;
• ogólne złe samopoczucie i osłabienie;
• ból głowy;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• dreszcze;
• bóle stawowo-kostne.

Bagatelizowane odmiedniczkowe zapalenie nerek może doprowadzić nawet do niewydolności nerek.

Zobacz również: Objawy choroby nerek.

Diagnostyka

W diagnostyce podstawą jest badanie moczu (posiew moczu w kierunku obecnych w nich bakterii) oraz badanie krwi (CRP, OB, podstawowa morfologia, kreatynina). Charakterystyczna jest np. leukocytoza. W niektórych przypadkach lekarz decyduje o wykonaniu USG nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – leczenie

Zazwyczaj odmiedniczkowe zapalenie nerek ma podłoże bakteryjne, dlatego stosuje się odpowiednio dobraną antybiotykoterapię. Za lek pierwszego wyboru uznaje się cyprofloksacynę, bądź lewofloksacynę. Antybiotyk należy przyjmować średnio od 1 do 2 tygodni. Celem zmniejszania objawów choroby stosuje się domowe metody lub środki farmakologiczne.

Kobiety w ciąży, pacjenci z wyjątkowo słabą odpornością, a także pacjenci z nasilonymi objawami ogólnymi wymagają hospitalizacji i leczenia w warunkach szpitalnych. Najpoważniejszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest urosepsa, gdy bakterie czy inne patogeny przedostaną się z zainfekowanych nerek do krwiobiegu.

Probiotyki
Probiotyki od bioalgi zawierają aż 150 milionów wyselekcjonowanych, naturalnych i żywych szczepów bakterii. Uzupełniają dietę w składniki probiotyczne i roślinne takie jak Lactobacillus Sporogenesis (Bacillus Coagulans), Lactobacillus Acidophilus, ...
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Tom II, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
2. Marciniuk K., Skiba R., Kade G., Lubas A., Zieliński H., Niemczyk S., Gazotwórcze odmiedniczkowe zapalenie nerek – opis przypadku, Nefrol. Dial. Pol, 23/2019.
3. Więcek A., Nieszporek T., Choroby nerek – kompendium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2019.