Krzywica

Krzywica to w rzeczywistości heterogenna grupa schorzeń ogólnoustrojowych manifestujących się zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej w okresie niemowlęcym lub poniemowlęcym. Prowadzi do ujemnego bilansu wapnia i/lub fosforanów w organizmie człowieka, czego konsekwencją jest zaburzenie mineralizacji tkanki kostnej, deformacja kości i nieprawidłowe ich wzrastanie.

Krzywica – przyczyny

Istnieje kilka możliwych przyczyn tej choroby. U dzieci można zdiagnozować m.in. krzywicę hipofosfatemiczną, związaną z chromosomem X. Występuje ona z częstością 1 na 20 000 żywych urodzeń i jest dziedziczona w sposób dominujący. Bezpośrednią jej przyczyną jest mutacja w genie PHEX. Inną możliwą przyczyną krzywicy jest niedobór witaminy D lub wapnia, co wiąże się z ich niedostatecznym spożyciem wraz z dietą, ewentualnie niewystarczającą ekspozycją na światło słoneczne. Witamina D wpływa na metabolizm kości i gospodarkę wapniowo-fosforanową, podobnie jak wapń – ich zawartość w diecie jest niezwykle ważna na etapie dzieciństwa (a także w wieku dorosłym). Suplementację witaminy D rekomenduje się każdemu człowiekowi bez względu na wiek.

Większe ryzyko krzywicy pojawia się u dzieci urodzonych przedwcześnie, jak również u tych żywionych w nieprawidłowy sposób. Czynnikiem ryzyka są też zespoły złego wchłaniania, przewlekłe schorzenia jelit oraz brak receptorów dla aktywnej formy witaminy D.

Krzywica – objawy

Krzywica hipofosfatemiczna najczęściej ujawnia się do momentu ukończenia 2. roku życia. Dominującymi objawami są:

• zniekształcenia kończyn, zwłaszcza kończyn dolnych – nogi są łukowato wygięte, jakby uginały się pod wpływem ciężaru dziecka;
• zahamowanie wzrastania;
• tendencja do złamań i urazów kostnych;
• zaburzone proporcje ciała (krótkie kończyny);
• nieprawidłowości dotyczące zębów (tendencja do ropni okołozębowych, zmniejszona mineralizacja zębiny).

W przypadku krzywicy spowodowanej niedoborami pokarmowymi typowymi objawami, poza tymi wymienionymi wyżej są:

• spłaszczona potylica z ewentualnym poszerzeniem ciemiączek;
• opóźnienie zrastania ciemiączek;
• deformacje klatki piersiowej;
• pogrubienie żeber na granicy złączenia się chrząstki z kością, a także pogrubienie nasad kości;
• skoliozy i boczne skrzywienia kręgosłupa;
• wady kończyn dolnych – najczęściej szpotawość kolan i płaskostopie;
• opóźnienie wyrzynania się zębów mlecznych.

Jeśli krzywica nie będzie jak najszybciej leczona, zmiany w budowie anatomicznej pozostaną trwałe, co wpłynie negatywnie na jakość dorosłego życia. W przebiegu krzywicy można zaobserwować dodatkowo objawy takie jak przewlekłe zaparcia, osłabienie mięśniowe czy zmiana jakości moczu, co z kolei wiąże się z niedoborami witaminy D i wapnia.

Diagnostyka krzywicy

W diagnostyce laboratoryjnej krzywicy podstawowe znaczenie ma ocena gospodarki wapniowo-fosforanowej. Stężenie wapnia we krwi początkowo może być zmniejszone, co wpływa na zwiększenie wydzielania parathormonu. Pojawia się również obniżony poziom witaminy D. Bardzo ważne jest również badanie RTG.

Krzywica – leczenie

Profilaktyka krzywicy u dzieci z grup wysokiego ryzyka powinna się opierać na zaleceniach suplementacji witaminą D u wszystkich niemowląt i dzieci w dawkach:

• 400 IU/d w pierwszym roku życia;
• przynajmniej 600 IU/d w dalszych latach życia.

Leczenie rozwiniętej już krzywicy również wiąże się ze stosowną suplementacją oraz z odpowiednią dietą bogatą w składniki wspierające kości. Po konsultacji z lekarzem można również rozważyć podawanie dziecku Spiruliny. Uzupełnieniem leczenia podstawowego jest fizjoterapia. Praktykuje się ćwiczenia ogólnousprawniające, równoważne i koordynacyjne, a także koryguje ewentualne wady postawy. Fizjoterapię podstawową można wzbogacić ekspozycją na światło sztuczne (naświetlanie promieniowaniem nadfioletowym).

Spirulina w tabletkach (100% naturalna)
Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...

Spirulina w proszku (100% naturalna)
Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Płudowski P., Thacher T., Zakharova I., Czech-Kowalska J., Konstantynowicz J., Krzywica niedoborowa – aktualne spojrzenie na epidemiologię, leczenie i zapobieganie, Postępy Nauk Medycznych, 10/2016.
2. Wrzołek K., Rysz I., Kołłątaj W., Kołłątaj B., Klatka M., Opóźnione rozpoznanie i trudności w leczeniu krzywicy hipofosfatemicznej u 7-letniej dziewczynki – opis przypadku, Endokrynologia Pediatryczna, 15/2016.
3. Gadomski A., Skutki niedoboru witaminy D w organizmie człowieka, Nowa Pediatria, 21/2017.