Aktualizacja: 19 marca 2025
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta to neuropatia jaskrowa wywołana przez wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, którego przyczyną jest pierwotne, anatomicznie uwarunkowane zamknięcie kąta. Nie należy mylić tego pojęcia z izolowanym pierwotnym zamknięciem kąta, które jest stanem zagrażającym zamknięciem przez tęczówkę dostępu do beleczkowania, występującym wskutek pierwotnej, anatomicznej budowy oka. Problem diagnozuje i leczy lekarz okulista.
Spis treści
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta – przyczyny
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta to postępująca neuropatia nerwu wzrokowego prowadząca do jego pełnej atrofii. Niestety dokładne przyczyny tego problemu pozostają nieznane. To z kolei negatywnie wpływa na jakość leczenia, ponieważ leczenie przyczynowe pozostaje niemożliwe. Znacznie częściej obserwuje się jaskrę otwartego kąta (ta z kątem zamkniętym występuje głównie wśród Azjatów). Im wyższy kąt przesączania, tym trudniejszy odpływ cieczy wodnistej z oka. Całkowite zamknięcie kąta przesączania jest równoznaczne z blokadą odpływu. Możliwe czynniki ryzyka, które doprowadzają do takiego stanu, to m.in.:
- podanie kropli rozszerzających źrenice;
- nagłe wejście do ciemnego pomieszczenia;
- przyjmowanie niektórych leków (np. psychotropowych, rozkurczowych, jako ich działanie uboczne);
- wyjściowo wąski kąt w oku;
- nadwzroczność (inaczej: dalekowzroczność), ponieważ takie osoby mają już krótką, małą gałkę oczną.
Problem ten częściej występuje u kobiet, choć przyczyny nie zostały do końca wyjaśnione. Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta jest postacią jaskry, której rozwojowi można zapobiec, wdrażając leczenie profilaktyczne tuż po rozpoznaniu pierwotnego zamknięcia kąta.
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta – objawy
Obraz kliniczny jaskry pierwotnie zamkniętego kąta jest dość charakterystyczny. Obserwuje się przede wszystkim:
- silny, promieniujący do czoła i szczęki ból oka;
- obwódka widziana wokół wszelkich źródeł światła, np. lampki;
- nudności i wymioty;
- spadek ostrości widzenia (niewyraźne widzenie);
- podrażnienie gałki ocznej;
- zwiększenie twardości gałki ocznej.
Co ciekawe, u takich pacjentów źrenica przestaje reagować na światło, staje się szeroka. Groźniejszym problemem od manifestującego się klinicznie pierwotnego zamknięcia kąta jest pierwotne przewlekłe jego zamknięcie, przebiegające asymptomatycznie (bez żadnych objawów). Po części z tego względu każdej dorosłej osobie rekomenduje się badanie wzroku raz w roku, co jest też refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ).
Diagnostyka jaskry pierwotnie zamkniętego kąta
Jaskra jest drugą pod względem częstości występowania (po zaćmie) chorobą cywilizacyjną narządu wzroku. Dlatego w ostatnich latach metody diagnostyczne tego problemu znacznie się rozwinęły. Z całą pewnością powinno wykonać się kilka badań, a nie tylko jedno. Podstawą rozpoznania omawianej jednostki chorobowej są:
- badanie tarczy nerwu wzrokowego;
- pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- badanie pola widzenia;
- optyczna koherentna tomografia (OCT);
- rzadziej USG narządu wzroku.
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta – leczenie
Gdy tylko pojawi się podejrzenie jaskry pierwotnie zamkniętego kąta, pacjent powinien otrzymać specjalistyczną pomoc w trybie pilnym. W innym razie dojdzie do trwałego, nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, co doprowadzi do ślepoty. Należy zaznaczyć, że ostre zamknięcie kąta przesączania może wystąpić również u pacjenta bez jaskry, z powodu predysponującej budowy kąta przesączania.
Podstawą terapii jaskry jest baroprotekcja, czyli obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego do wartości docelowych, czyli takich, przy których choroba postępuje znacznie wolniej bądź jej postęp ulega zahamowaniu. Dąży się do tego podczas leczenia farmakologicznego (leki te są darmowe dla seniorów powyżej 75. roku życia). Po unormowaniu ciśnienia wykonuje się zabieg laserowy lub chirurgiczny.
Spirulina w tabletkach (100% naturalna)Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...
Spirulina w proszku (100% naturalna)Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...
Bibliografia
- Niżankowska M., Miejsce chirurgii w strategii leczenia jaskry pierwotnej, Klinika Oczna 2006, 108(4-6).
- Niżankowska M., Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta u osób młodych, Ophtha Therapy, Vol. 3/Nr 4(12)/2016 (s. 237-247).
- Kozub B., Terelak-Borys B., Kosmala J., Grabska-Liberek I., Pierwotne zamknięcie kąta przesączania (PZK) i jaskra pierwotnie zamkniętego kąta (JPZK) – diagnostyka i postępowanie, Postępy Nauk Medycznych 3/2017, s. 124-129.
- Mulak M., Jaskra – podstawowe wiadomości w praktyce lekarza rodzinnego.
Zostaw komentarz