Obfite krwawienia z odbytu

Obfite krwawienia z odbytu z całą pewnością nie są zjawiskiem fizjologicznym i normalnym. Zawsze wskazują na toczące się patologie lub znacznego stopnia urazy mechaniczne, w związku z czym wymagają szybkiego zaopatrzenia. Diagnostyką i leczeniem krwawień z dolnego odcinka układu pokarmowego zajmuje się lekarz proktolog.

Obfite krwawienia z odbytu – przyczyny

Najczęstszą przyczyną obfitych krwawień z odbytu jest zaawansowana choroba hemoroidalna, w przebiegu której doszło do pęknięcia znacznych rozmiarów guzków krwawniczych. Krwawienie jest opisywane przez pacjentów jako jasna krew pojawiająca się podczas defekacji lub widoczna na papierze toaletowym. Ze względu na budowę anatomiczną oraz ewentualne przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych, krwawienia te mogą przyjmować obraz dość obfitych krwotoków. W skrajnych przypadkach prowadzą nawet do anemii i hipowolemii z zasłabnięciem. Czynnikami ryzyka prowadzącymi do rozwoju choroby hemoroidalnej są:

• przewlekłe zaparcia (np. w związku z nieodpowiednią dietą lub przewlekłymi chorobami jelit);
• przewlekły kaszel (np. w związku z alergiami oddechowymi lub chorobami płuc);
• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• znacznie osłabione mięśnie dna miednicy;
• nadwaga i otyłość;
• dźwiganie ciężarów np. w pracy fizycznej lub na siłowni, gdy miejsce ma nieprawidłowa technika podczas ćwiczeń;
• dieta uboga w błonnik pokarmowy;
• nadmierne spożywanie alkoholu.

I wiele innych. Hemoroidy nierzadko pojawiają się u kobiet, które przebyły poród siłami natury, co wiązało się z koniecznością silnego parcia. Inną możliwą przyczyną obfitego krwawienia z odbytu jest:

• uraz mechaniczny struktur odbytu i odbytnicy, np. w związku z gwałtem;
• szczelina odbytu;
• pęknięcie odbytu podczas porodu;
• nowotwór dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
• stany zapalne odbytu;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• perforacja jelita (stan bezpośredniego zagrożenia życia).

Przy zaobserwowaniu u siebie znacznej ilości krwi wypływającej z odbytu (zwłaszcza przy braku korzystania z toalety) należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Szczególnie jeśli towarzyszą temu inne dolegliwości, takie jak zawroty głowy, osłabienie, omdlenie i stan przedomdleniowy, silny ból brzucha czy miednicy mniejszej, duszności, zlewne poty.

Obfite krwawienia z odbytu u dzieci

Warto zaznaczyć, że w odróżnieniu od dorosłych, u dzieci przyczyną krwawienia mogą być wady rozwojowe układu pokarmowego (np. zdwojenia przewodu pokarmowego) czy schorzenia występujące wyłącznie w najmłodszej grupie wiekowej np. choroba krwotoczna noworodków oraz nekrotyczne noworodkowe zapalenie jelit. W okresie przedszkolnym należy rozważyć przyczyny takie jak: polipy młodzieńcze, infekcje bakteryjne i pasożytnicze przewodu pokarmowego, skazy krwotoczne, chorobę Schoenleina-Henocha.

Obfite krwawienia z odbytu – diagnostyka

Przy obfitych krwawieniach z odbytu wykonuje się szereg badań, spośród których najistotniejszymi są:

• badanie endoskopowe;
• kolonoskopia;
• RTG miednicy i jamy brzusznej;
• USG jamy brzusznej;
• USG odbytu;
• USG transrektalne;
• tomografia komputerowa z kontrastem (bardziej zaawansowane badanie obrazowe).

Poszczególne badania powinny być dobierane indywidualnie do pacjenta.

Jak leczyć obfite krwawienia z odbytu?

Wszelkie mechaniczne uszkodzenia odbytu i odbytnicy należy jak najszybciej zaopatrzyć i zszyć. Jeśli krwotok był znaczny, konieczna może się okazać transfuzja krwi. Przy przewlekłych chorobach układu pokarmowego dąży się do uzyskania remisji i stabilizacji, zwykle za pomocą leków i diety. Perforacja jelit wymaga natychmiastowego zabiegu chirurgicznego. Z kolei chorobę hemoroidalną leczy się zwykle zachowawczo, stosując maści miejscowo. Ostatnimi czasy coraz więcej pacjentów decyduje się na rozwiązania chirurgiczne, np. zakładanie podwiązek gumowych (metoda Barrona) czy laseroterapia.

Spirulina w tabletkach (100% naturalna)
Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...

Spirulina w proszku (100% naturalna)
Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Głowacki S., Krasińska K., Venhura A., Pacjent z chorobą hemoroidalną na ostrym dyżurze, Nowa Medycyna, 30/2023.
2. Grzebieniak Z., Marek G., Agrawal A., Kielan W., Krwawienia z odbytu – zasady postępowania, Family Medicine & Primary Care Review 2013; 15, 2: 221–223.
3. Rucińska M., Diagnostyka różnicowa krwawienia z odbytu, Medycyna po Dyplomie, 1/2019.